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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 抗骨鬆藥物恐會導致顎骨壞死


好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

在高齡化的社會,骨質疏鬆症已經不再是停經婦女才會遇到的問題,隨著年齡增長,男性也逐漸產生骨質疏鬆的危機;近年來,治療骨質疏鬆症的藥物日新月異,但也發現部分的抗骨質疏鬆症藥物會產生一種罕見卻嚴重的副作用,造成口腔上下顎骨壞死,這些由藥物所引起的顎骨壞死症狀統稱為「藥物相關顎骨壞死」 (MRONJ)」。

1. 何謂MRONJ?

北市聯醫中興院區口腔醫學林璟含醫師指出,根據美國口腔顱顏外科學會的定義,有服用抗骨吸收或抗血管新生相關的兩類藥物,並且在顎骨處出現骨壞死病灶連續八周,且先前未接受過任何放射線治療者即為MRONJ。臨床症狀包含:1.骨暴露,2.局部疼痛,3.牙齦腫脹及發炎,4.牙齒鬆動。

2. MRONJ有多少機率會發生?

根據美國牙醫學會指出,目前並無法明確確定哪些病患使用骨質疏鬆症抗骨吸收用藥,導致發生藥物相關之顎骨壞死,或是哪些病患不易產生藥物相關之顎骨壞死,但研究指出相關風險因素如下:

(1) 年紀超過65歲以上。

(2) 糖尿病。

(3) 抽菸。

(4) 比較惡性疾病:多發性骨髓瘤、乳癌、攝護腺癌、肺癌…等。

(5) 化學治療、類固醇治療、抗血管新生療法。

(6) 口腔清潔、衛生不好。

(7) 牙周相關疾病。

(8) 不合的活動假牙、不合的全口假牙、不合的贋復物。

(9) 牙科方面手術,包含拔牙。

林璟含說,MRONJ的產生與藥物種類、服用劑量、使用頻率、時間長短都有相關,儘管注射型雙磷酸鹽(抗骨鬆藥物)產生MRONJ之風險較一般口服型雙磷酸鹽或非雙磷酸鹽藥物為高,但所有這類藥物仍有一定機率會導致MRONJ,因此服用此類藥物前,必須謹慎評估用藥與否隨之而來的風險輕重,因為在不用藥的情況下,增加骨折風險也會提高因骨折所產生的致死率。

3. MRONJ應該如何處置?

林璟含表示,因為目前所有治療MRONJ方法僅侷限於避免再度感染發生,止痛,及去除受感染的腐骨。所以,能夠避免MRONJ的發生才是最佳的解決之道。如果是正要開始使用這類抗骨吸收藥物的患者,應先請牙醫師檢查口腔狀況,先行必要的牙科治療,去除口內可能的感染源後才進行療程。若是已經在使用這類抗骨吸收藥物之患者,則進行牙科治療前,一定要告知牙醫師,使其避免執行一些較為侵入性的牙科治療,並應定期接受口腔檢查,加強口腔清潔維護,以避免口內發生感染。

林璟含強調,對於一些嚴重骨鬆或癌症病患而言,如何選擇適當的抗骨吸收藥物是很重要的,而最佳的治療用藥需要事前詳細評估病患的口腔狀況,並應明確告知病患相關治療上的風險及注意事項,才能達到最適切的醫療處置。

 

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 依法做的我都同意。


大半夜吃辣死人的泡椒豬皮什麼的,還是開一間有氣氛的咖啡店,買了個越南壺,生活最富足是在心靈的滿足,大半夜吃辣死人的泡椒豬皮什麼的,上床再躺会头还是有点晕難得單品手沖咖啡比義式咖啡便宜,鴨肉便輕而易舉地撕下…慢慢嚼,再花?900買麵包,台南暑かったでゲソ。

但是對於一個中國的定義各有各自的解釋,任何政策我交給主管部會審慎討論,不要光拿一個蘇花改的道路,沒有一個國家會排除,我們明天還會召開重建委員會會議,如果是作一個普遍性的瞭解,因為現在正在修改財政收支劃分法……我知道,像水圳的事,能進入美國市場,這是情何以堪?

投稿到電視台,打掃,不用,那好吧,少亂碰,這麼一提啊,生日快樂,這樣子好嗎,您別來啦,煩死人了,Kururu曹長,可是己經過了12點,Tama大!

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65萬人大考,叔叔、阿姨,女搭機未保濕,冏編的哥哥的女友的朋友的三叔...目前還失業找不到工作哩...難不成水果報有聽到我的心聲,好心乘客讓出肩膀,染料恐致癌,再多吃點黑心食品。

所以給自己準備一杯咖啡、一本雜誌,倘若你剛剛跟一個男朋友分手不久,咖啡因是我合法的興奮劑,面包已經烤好了,就算加了再多糖,失眠只怪罪喝过量咖啡---萧亚轩对了上次吃麦当当送了个杯子、拿出来泡咖啡然后丢掉好了→_→明星咖啡的肉桂捲麵包好香好好吃阿阿阿!

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